Sinds de lancering in 2009 heeft Biodentine™ consequent succes bewezen als restauratief en endodontisch materiaal. Met bewezen bioactiviteit, biocompatibiliteit, mechanische sterkte en dimensionale stabiliteit¹ heeft dit ultrazuivere tricalciumsilicaatcement talloze tandartsen geholpen om hun patiënten duurzame mondgezondheid te bieden. En zoals Dr. Kreena Patel heeft ontdekt, biedt Biodentine™ ook tal van praktische voordelen voor de behandelaar.
Als specialist in endodontie gebruikt Dr. Patel Biodentine™ al meer dan tien jaar, voornamelijk voor pulpa-afdekking, pulpotomie en perforatiereparatie. Nadat ze Biodentine™ eerder in een dunne laag onder glasionomeercement (GIC) toepaste, schakelde ze drie jaar geleden over op de Bio-Bulk Fill-techniek. Deze techniek houdt in dat een caviteit in één stap wordt gevuld met een bulklaag Biodentine™, waarna direct een definitieve composietrestauratie wordt aangebracht.
Hier legt Dr. Patel uit hoe Biodentine™ tandartsen helpt om de beperkingen van traditionele restauratiematerialen te overwinnen en te profiteren van de vele praktische voordelen van de Bio-Bulk Fill-procedure met Biodentine™ voor diepe caviteitsrestauraties.
Voordeel #1: Minder klinische stappen
Bij gebruik van Biodentine™ onder GIC herinnert Dr. Patel zich langere procedures met meer klinische stappen. Nu zegt Dr. Patel:
“Ik gebruik Biodentine™ bijna altijd in een éénstapsprocedure. Er is geen noodzaak voor meerdere lagen of dunne incrementen—ik kan de tand eenvoudig vullen met één materiaal en de composiet direct over Biodentine™ plaatsen. Dit stroomlijnt het proces, vermindert het risico op fouten en bespaart waardevolle klinische tijd.”
Voordeel #2: Mechanische eigenschappen vergelijkbaar met natuurlijke dentine
Een ander voordeel van Bio-Bulk Fill met Biodentine™ is dat het in een dikke laag kan worden aangebracht over dentine of blootliggende pulpa dankzij de sterke dentine-achtige mechanische eigenschappen¹.
“Ik geef de voorkeur aan de Bio-Bulk Fill-techniek omdat ik hiermee een dikke laag materiaal in de caviteit kan plaatsen. Dit minimaliseert het risico dat het materiaal dicht bij de pulpa wordt verstoord wanneer ik mijn coronale composietrestauratie plaats, en het stelt me in staat om de restauratie in één bezoek met vertrouwen af te ronden.”
Biodentine™ leent zich goed voor dit gebruik omdat het zeer vergelijkbare mechanische eigenschappen heeft als natuurlijke dentine. Na 24 uur neemt de druksterkte geleidelijk toe, en bereikt tegen dag 28 een eindsterkte vergelijkbaar met die van natuurlijke dentine²,³. Ter vergelijking: de druksterkte van GIC blijft gedurende deze periode lager dan die van Biodentine™ en begint na zeven dagen zelfs af te nemen².
Voordeel #3: Eenvoudig in gebruik
Dr. Patel merkt op dat bij gebruik van Biodentine™ in de Bio-Bulk Fill-techniek de consistentie het mengen, hanteren en plaatsen veel sneller en gemakkelijker maakt dan materialen zoals mineraaltrioxide-aggregaat (MTA), dat meer dan 4 uur nodig heeft om volledig uit te harden⁴. De verwerkingstijd biedt voldoende gelegenheid om Biodentine™ te manipuleren en vorm te geven, terwijl de optimale vloei en aanpassingsvermogen zorgen voor sterke, uniforme hechting aan de caviteitswanden, wat een langdurige afdichting en uitstekende bescherming tegen microlekkage garandeert⁵,⁶.
Het hanteren en plaatsen van Biodentine™ werd nog eenvoudiger met de ontwikkeling van het Biodentine™ XP-systeem van de volgende generatie. Gepresenteerd in een kant-en-klare cartridge, wordt Biodentine™ XP direct in de caviteit geplaatst met een applicatiepistool met een flexibele tip. Het biedt alle klinische voordelen van Biodentine™, maar met nog meer efficiëntie voor dagelijks gebruik in één- of tweesessieprocedures met de Bio-Bulk Fill-techniek.
Praktische tips van Dr. Patel voor succes met Biodentine™ in Bio-Bulk Fill
Tip #1: Beheer de wachttijdverwachtingen
Hoewel 12 minuten kort is qua uithardingstijd, merkt Dr. Patel op dat het lang kan aanvoelen in de stoel, vooral voor jonge of angstige patiënten.
Om ervoor te zorgen dat de procedure soepel verloopt, benadrukt Dr. Patel het belang van voldoende tijd inplannen voor het uitharden bij het maken van de afspraak. Ze zegt:
“Ik plan altijd minstens 15 minuten in voor Biodentine™ om uit te harden. Als je hier niet op hebt voorbereid of de patiënt niet hebt geïnformeerd over de wachttijd, loop je het risico dat je je gehaast voelt in deze cruciale fase.”
Daarnaast raadt Dr. Patel aan om de verwachtingen van de patiënt proactief te beheren. Ze bespreekt de uithardingstijd vooraf en moedigt hen aan om een koptelefoon of boek mee te nemen. Na het instellen van een hoorbare timer zegt ze tegen de patiënt:
“Luister, ik heb een timer ingesteld op 12 minuten. Laat me de tand niet aanraken voordat die timer afgaat, want ik mag dat niet doen, maar ik wil het altijd wel!”
Dit geeft de patiënt een gevoel van betrokkenheid en controle, en zorgt ervoor dat ze het gevoel hebben dat ze “samen in het proces zitten”.
Tijdens het wachten zet Dr. Patel de patiënt altijd rechtop in de stoel. Nadat ze ervoor heeft gezorgd dat de patiënt comfortabel en bezig is, kan zij en haar team taken afronden zoals klinische notities, opruimen en voorbereiding.
Tip #2: Bouw ontbrekende wanden op
Een ontbrekende wand vormt technische uitdagingen bij gebruik van Biodentine™ in een éénstapsprocedure. Dr. Patel raadt aan om ontbrekende wanden eerst met composiet op te bouwen voordat Biodentine™ wordt geplaatst. Ze zegt:
“Ik vind het plaatsen van Biodentine™ het gemakkelijkst wanneer er vier restauratieve wanden zijn. Als een mesiale of distale wand ontbreekt, is het beste om die eerst met composiet op te bouwen. Proberen dit achteraf te doen verstoort vaak de Biodentine™. Zodra Biodentine™ volledig is uitgehard, is de hechting zeer goed, maar tijdens de initiële fase is het kwetsbaar en gevoelig voor loskomen. Door de wanden eerst op te bouwen, blijft er een eenvoudig vierwandig defect over dat gemakkelijk te vullen is, en kun je een dikke, goed omsloten laag precies plaatsen waar nodig.”
Tip #3: Combineer selectieve en zelfetsende technieken
Hoewel Biodentine™ een goede zuurresistentie vertoont zodra het volledig is uitgehard, duurt het ongeveer een maand om zijn uiteindelijke hardheid te bereiken²,³. Bij het voltooien van een restauratie in één sessie met de Bio-Bulk Fill-procedure kan de hoge zuurgraad van een total-etch adhesief het uithardingsproces verstoren en de sterkte van de restauratie aantasten⁷.
Dr. Patel voorkomt dit tijdens éénsessieprocedures door het glazuur en dentine te etsen en een zelfetsende bonding over Biodentine™ te gebruiken. Studies ondersteunen deze aanpak en tonen aan dat de hechtingssterkte van zelfetsende bonding vergelijkbaar is met die van GIC⁸.
Tip #4: Breng een dikke laag composiet aan
Tot slot, in lijn met de Bio-Bulk Fill-techniek, raadt Dr. Patel aan om éénsessie Bio-Bulk Fill-restauraties af te werken met een royale composietlaag van 3-4 mm. Ze zegt:
“Ik plaats een dikke coronale laag composiet om het hechtingsoppervlak te maximaliseren en een langdurige afdichting te bereiken, wat vooral belangrijk is bij gebruik van een éénstapsprocedure. Schone coronale wanden zijn cruciaal voor betrouwbare hechting, en dit is veel gemakkelijker te bereiken zonder de Biodentine™ te verstoren als de externe wanden al zijn opgebouwd met composiet vóór plaatsing.”
“Het heeft mijn workflow zoveel eenvoudiger gemaakt.”
Sinds de overstap naar Biodentine™ met de Bio-Bulk Fill-procedure heeft Dr. Patel zowel haar klinische efficiëntie als haar vertrouwen in Biodentine™ zien groeien. Ze herinnert zich dat ze, toen ze Biodentine™ eerder in zeer dunne lagen aanbracht, altijd bang was om de bioactieve eigenschappen te verstoren bij het plaatsen van GIC en de definitieve restauratie. Nu ze de tand vult met Biodentine™ volgens de Bio-Bulk Fill-techniek, kan ze procedures snel en met vertrouwen afronden, wetende dat de pulpa beschermd blijft. Ze concludeert:
“Uit mijn ervaring is Biodentine™ het beste materiaal om te gebruiken wanneer je dicht bij de pulpa werkt.”
*Disclaimer: De standpunten, meningen en uitspraken in deze inhoud zijn uitsluitend die van Dr. Kreena Patel. Dr. Patel is als enige verantwoordelijk voor de wetenschappelijke en medische standpunten die worden gepresenteerd.
Referenties
About I, ed. Biodentine™ Properties and Clinical Applications. Springer. 2022.
Internal data: Biodentine™ Scientific File. 2011, p.11.
Internal data: Biodentine™ XP Scientific file. 2022, p.7-8.
Altan H, Tosun G. The setting mechanism of mineral trioxide aggregate. J Istanb Univ Fac Dent. 2016 Jan 12;50(1):65-72. doi: 10.17096/jiufd.50128. Beschikbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573456/
Niranjan B, Shashikiran ND, Singla S et al. A comparative microleakage evaluation of three different base materials in Class I cavity in deciduous molars in sandwich technique using dye penetration and dentin surface interface by scanning electron microscope. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2016, Volume 34(4): 324-30. Beschikbaar op: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27681395/
Aljehani W, Almakinah A, Alshahri A et al. Microleakage Among Different Dental Restorative Materials: Causes, Detection, and Impact on Marginal Integrity. JOHS. 2023, Volume 3(11): 489-97. Beschikbaar op: https://www.johs.com.sa/pages/issue/abstract/?id=208
Çolak, Hakan et al. The effect of different adhesives and setting times on bond strength between Biodentine and composite. Journal of applied biomaterials & functional materials. 2016, Volume 14(2): 217-22. doi:10.5301/jabfm.5000266 Beschikbaar op: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27149941/
Sambathkumar P, Mathian V, Princy P, Rajkumar R, Kamatchi M, Niranjana A, Ramyalakshmi IK. Comparative Evaluation Of Shear Bond Strength Of Biodentine And Resin Modified Glass Ionomer Cement Using Two Adhesive Systems In Premolars Restored With Composites: An In – Vitro Study. Journal of Dental and Medical Sciences. 2019, Volume 18(4): 8-13. Beschikbaar op: https://www.iosrjournals.org/iosr-jdms/papers/Vol18-issue4/Series-5/B1804050813.pdf