Toen Biodentine™ in 2009 werd gelanceerd, was het het eerste alles-in-één dentinesubstituut dat in staat was om verloren dentine- en glazuurweefsel volledig te herstellen, zowel in de wortel als in de kroon. Gebaseerd op de gepatenteerde Active Biosilicate Technology™, toont het ultrazuivere tricalciumsilicaatcement bewezen bioactiviteit, biocompatibiliteit1,2, mechanische sterkte en dimensionele stabiliteit. Dankzij deze eigenschappen heeft Biodentine™ consequent succes aangetoond in restauratieve en endodontische behandelingen.
Dr. Kreena Patel, specialist in endodontie, kan dit bevestigen. Zij gebruikt Biodentine™ al meer dan tien jaar in restauratieve procedures. Vroeger bracht zij slechts een dunne laag aan onder glasionomeercement (GIC) en de composietrestauratie. Sinds ze drie jaar geleden de voordelen van Biodentine™ als bulkvulmateriaal ontdekte, gebruikt zij geen GIC meer. In plaats daarvan plaatst zij Biodentine™ van de pulpa tot de kroon met de Bio-Bulk Fill procedure, waarbij de definitieve composietrestauratie direct bovenop wordt aangebracht.
Zoals Dr. Patel in detail uitlegt, biedt dit tal van praktische voordelen voor zowel haarzelf als haar patiënten. De Bio-Bulk Fill-procedure met Biodentine™ kan snel in één sessie worden voltooid, wat minder stoeluren en minder afspraken betekent. Maar het belangrijkste is dat Biodentine™ haar in staat stelt om de klinische resultaten en langetermijnuitkomsten voor haar patiënten te verbeteren. Hier is waarom.
Meer tanden gered dankzij superieure bioactiviteit3-6,**
Het behouden van de vitaliteit van de tand is altijd de voorkeur waar mogelijk. Zoals Dr. Patel opmerkt: “De pulpa vervult verschillende belangrijke functies, waaronder dentinogenese, afweer door immuuncellen en proprioceptie.” Het behoud van pulpaweefsel behoudt deze essentiële functies en is de minst invasieve behandeling.
Met zijn superieure bioactiviteit3-6 maakt Biodentine™ dit mogelijk voor steeds meer patiënten. Het werkt samen met het eigen genezingsvermogen van de patiënt om de pulpa te herstellen door een gunstige omgeving te creëren voor angiogenese en afgifte van groeifactoren. Het creëert ook poriën in het onderliggende dentine waardoor hoge concentraties calcium-, hydroxyl- en carbonaationen vrijkomen, wat de mineraalafzetting verhoogt en reactief dentine en dentinebruggen vormt. 3-5
Onderzoek naar deze bioactieve eigenschappen ondersteunt Dr. Patel’s beslissing om over te stappen van GIC naar bio-bulk fill met Biodentine™. De dentinelaag die door Biodentine™ wordt gecreëerd, blijkt dikker en dichter te zijn dan die van GIC, wat optimale pulpabescherming biedt. 1 Dit geldt ook ten opzichte van andere materialen; er wordt aanzienlijk meer tertiair dentine waargenomen bij gebruik van Biodentine™ in vergelijking met MTA of calciumhydroxide, en Biodentine™ produceert een poreuzere dentinebrug dan laatstgenoemde. 7
Uitstekende biocompatibiliteit met pulpaweefsel1,8***
Veel tricalciumsilicaatmaterialen zijn gebaseerd op Portlandcement, dat slechts 68% tricalciumsilicaat bevat en restanten van toxische sporenelementen uit het productieproces kan bevatten.9
Biodentine™ daarentegen gebruikt tricalciumsilicaat vervaardigd met de gepatenteerde Active Biosilicate Technology™. Septodont houdt streng toezicht op het volledige productieproces, waardoor aluminium, sporenelementen en andere onzuiverheden worden geëlimineerd.1 Het resultaat is een materiaal van ongeëvenaarde zuiverheid zonder cytotoxische, mutagene, sensibiliserende of irriterende effecten op de pulpa (zelfs bij blootstelling eraan), wat zorgt voor hoge levensvatbaarheid van cellen en biologische genezing. 1,2
Antimicrobiële eigenschappen voor succesvolle behandelingen
De aanwezigheid van bacteriën is een van de belangrijkste oorzaken van falende endodontische of restauratieve behandelingen, wat kan leiden tot complicaties zoals infectie, secundaire cariës en pijn. Biodentine™ produceert hydroxylionen tijdens de uithardingsfase, waardoor een zeer alkalische pH van 11+ ontstaat die uiterst ongunstig is voor bacteriegroei.2,10 Dit vermindert het risico op complicaties aanzienlijk en voorkomt de nood aan herbehandelingen.
Bij indirecte pulpa overkappingen, waarbij een dunne laag carieus dentine boven de pulpa kan worden achtergelaten, is het achterlaten van een bepaald aantal bacteriën onvermijdelijk. Dankzij zijn antimicrobiële eigenschappen helpt Biodentine™ tandartsen dit risico te beheersen en een meer conservatieve behandelingsaanpak te bieden, waarbij meer van de natuurlijke vitaliteit en functionaliteit van de tand behouden blijft. 11
De sterkte en hardheid van natuurlijk dentine
Een belangrijke factor die Dr. Patel ertoe bracht om over te stappen van GIC naar Biodentine™ in de Bio-Bulk Fill-procedure, is de sterkte van dit materiaal. Zij zegt: “We weten dat Biodentine™ zeer vergelijkbare fysiomechanische eigenschappen heeft als natuurlijk dentine, waardoor het zich uitstekend leent voor deze toepassing.”
Zowel Biodentine™ als GIC hebben een vergelijkbare buigsterkte als natuurlijk dentine; het belangrijkste verschil zit in de druksterkte en hardheid. Beide materialen vertonen een sterke toename in druksterkte in de eerste 60 minuten na uitharding. Na 24 uur begint Biodentine™ echter GIC snel te overtreffen en benadert het natuurlijk dentine in zowel druksterkte als microhardheid. 1 Na zeven dagen begint de druksterkte van GIC af te nemen, terwijl die van Biodentine™ blijft verbeteren en na 28 dagen een eindsterkte bereikt die vergelijkbaar is met natuurlijk dentine.
Voor de patiënt betekent dit een stabiele, duurzame restauratie die minder kwetsbaar is voor breuk door bijvoorbeeld normale kauwkrachten en de functionele sterkte van hun natuurlijke tand nabootst, met hoge klinische en radiografische succespercentages op lange termijn. 12
Volledig vertrouwen in de afdichting
Dr. Patel merkt op dat het succes van pulpa overkappingen, pulpotomieën en perforatiereparaties uiteindelijk afhangt van een betrouwbaar strakke marginale afdichting. Biodentine™ helpt haar dit voor haar patiënten op verschillende manieren te bereiken.
Ten eerste toont Biodentine™ uitzonderlijke hechting aan de dentinewand via micro-mechanische verankering.1 Het materiaal vormt minerale tags in de openingen van de dentinetubuli, waardoor een strak interface en een sterke binding met het dentineoppervlak ontstaat. Dit gebeurt zonder dat dentineconditionering nodig is, wat het risico op postoperatieve gevoeligheid voor de patiënt13 vermindert. Bovendien blijft de binding na uitharding verder versterken.
Ten tweede heeft Biodentine™ een harsvrije formule met een zeer laag watergehalte en porositeit in vergelijking met soortgelijke materialen. Hierdoor behoudt het een uitstekende dimensionele stabiliteit naarmate de tijd vordert, met hoge weerstand tegen krimp en microlekkage.15 ,16 Biodentine™ kan lichte eroderen in sterk zure oplossingen, maar vertoont een grotere zuurresistentie en aanzienlijk minder microlekkage dan GIC onder dezelfde omstandigheden.1
Bij het plaatsen van Biodentine™ onder een composietrestauratie merkt Dr. Patel op dat sommige tandartsen zich zorgen maken dat Biodentine™ van de pulpa wordt weggetrokken wanneer het composiet polymeriseert en krimpt, waardoor een ruimte ontstaat. Hoewel zij deze zorgen in het verleden deelde, heeft Dr. Patel inmiddels ontdekt dat een dikkere laag Biodentine™ voldoende bescherming biedt tegen de risico’s van composietkrimp.
Een bondgenoot, zelfs in de meest uitdagende casussen
Voor Dr. Patel betekent de keuze voor Biodentine™ dat ze haar patiënten zelfs in de meest complexe gevallen uitstekende behandelresultaten kan bieden.
Ze herinnert zich een patiënt die drie weken na pulpale blootstelling tijdens cariësverwijdering door zijn algemeen tandarts symptomen van omkeerbare pulpitis vertoonde.17 Radiografische beelden onthulden verrassend genoeg acht wortelkanalen, wat leidde tot de ontdekking van een zeldzame ontwikkelingsanomalie genaamd geminatie. Dit treedt op wanneer twee tandknoppen zich proberen te splitsen, wat resulteert in afzonderlijke kronen en een gemeenschappelijk kanaalsysteem.
Op dat moment verwachtte Dr. Patel een onomkeerbare ontsteking rond de plaats van blootstelling, maar ze wist dat een endodontische behandeling bij zo’n complexe wortelanatomie een grotere, destructievere toegangscaviteit en een uitdagende restauratie zou vereisen. Daarom koos ze in plaats daarvan voor Vital Pulp Therapy met Biodentine™ XP via de Bio-Bulk Fill-procedure.
Dr. Patel koos voor een gedeeltelijke pulpotomie in plaats van een volledige pulpotomie om meer coronaal tandweefsel en pulpaweefsel te behouden. Na het verwijderen van 2-3 mm aan pulpa kon ze Biodentine™ XP direct over de plaats van blootstelling aanbrengen en de composietrestauratie tijdens dezelfde afspraak plaatsen. Hoewel de patiënt gedurende twee weken na de behandeling nog gevoeligheid ervoer, was hij bij de follow-up na zeven maanden volledig symptoomvrij. Radiografische beelden toonden geen periapicale radiolucentie en vrijwel geen pulpale retractie.
Patiënten overtuigen, door de voordelen van BiodentineTM
We kennen als tandheelkundige professionals de waarde van Biodentine™, maar hoe overtuigen we de patiënt? Dr. Patel zegt:
“Als behandelaar moet je de kostprijs van Biodentine™ meenemen in je tarief, anders aarzel je om het materiaal te gebruiken. Daarom reken ik een extra vergoeding aan voor het gebruik ervan, wat ook de extra tijd die het kost dekt. Maar het is belangrijk om dit te verantwoorden in termen die voor de patiënt relevant zijn.
Ik leg mijn patiënten uit dat ik geloof dat Biodentine™ de beste kans biedt op overleving van de pulpa. Tegenwoordig zijn patiënten vaak beter geïnformeerd over mondgezondheid. Ze begrijpen het belang van het behoud van de tand voor een duurzaam resultaat en kiezen meestal voor een meer conservatieve behandeling. Ik leg uit hoe Biodentine™ daarbij kan helpen, en hun reactie is doorgaans erg positief.”
Tot slot zegt ze:
“Uiteindelijk draait patiënttevredenheid om twee dingen: de patiënt heeft geen pijn na de behandeling en het resultaat is op lange termijn goed. Uit mijn ervaring blijkt dat Biodentine™ het beste materiaal is wanneer ik dicht bij de pulpa werk.”
*Disclaimer: De standpunten, meningen en uitspraken in deze inhoud zijn uitsluitend die van Dr. Kreena Patel. Dr. Patel is als enige verantwoordelijk voor de wetenschappelijke en medische standpunten die worden gepresenteerd.
*** Biodentine™ vertoonde het hoogste percentage celcompatibiliteit.
Eigenschappen bevestigd door preklinische studies.